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长期吃避孕药,女性卒中风险高

字体大小:[日期:2016-10-14] 来源:其他 作者:波波 阅读:

导读:医学指导/广东省医学会神经病学分会副主任委员、暨南大学附属第一医院副院长徐安定教授本报讯(记者黎蘅)怀孕、梨形身材、使用外源性雌激素……不说不知道,这些原来都是增加女性卒中的危险因素。每年的10月29

医学指导/广东省医学会神经病学分会副主任委员、暨南大学附属第一医院副院长徐安定教授

本报讯(记者黎蘅)怀孕、梨形身材、使用外源性雌激素……不说不知道,这些原来都是增加女性卒中的危险因素。每年的10月29日是世界卒中日,今年首次将主题聚焦在女性身上。广东省医学会神经病学分会副主任委员、暨南大学附属第一医院副院长徐安定教授提醒说,与男性相比,女性一生中发生卒中的风险确实明显增高,建议有血管危险因素(如吸烟、有血管病史)的女性不要使用口服避孕药,围绝经期的女性也不提倡补充外源性雌激素。

病因:

避孕药和外源性雌激素,助推女性脑卒中

据悉,今年初美国心脏协会和美国卒中协会发布了《女性卒中预防指南》,提出妊娠高血压、口服避孕药等是女性独有的脑卒中高危因素。在人们的印象中,大腹便便、好烟嗜酒的男性才是脑卒中的“高危对象”。但原来,与男性相比,女性一生中发生卒中的风险明显增高。尽管该指南偏重的对象是西方女性,但近十多年来,越来越多中国女性的生活方式日渐西化,因此很多西方女性所具有的危险因素,也同样“潜伏”在中国女性身上。

徐安定分析说,女性卒中的风险主要包括以下几点:1.女性卒中患者更多的伴有心房纤颤、瓣膜性心脏病、糖尿病等重要危险因素。2.代谢综合征给女性带来的影响大于男性,像那些体重增加、腹部脂肪过多、梨形身材的中老年女性,卒中的风险会更高。3.女性一生中往往还要经历怀孕、绝经,这两个阶段都会不同程度增加卒中的风险。其中怀孕期间发生过先兆子痫和妊娠糖尿病的女性,发生卒中的风险会增加。同时,有大量研究表明,绝经过早的女性,发生卒中风险高,而绝经期补充外源性雌激素也会成为导致卒中的危险因素。值得注意的是,有研究显示,长期服用避孕药的女性,其脑卒中风险会比别人升高4倍。

提醒:

两类高危人群,要管好坏胆固醇

值得注意的是,无论对男性还是女性来说,控制“坏胆固醇”都是预防卒中的重要措施。“坏胆固醇”指的是低密度脂蛋白胆固醇(即LDL-C)。具体来说,当血液中坏胆固醇不断增多,就会在血管上沉积,继而形成斑块。斑块逐渐增多增大,堵塞血管,或者斑块突然破裂,形成血栓,这种情况如果发生在脑部,就会导致脑梗死。

因此,坏胆固醇是动脉粥样硬化性缺血性卒中发病的元凶。徐安定指出,预防缺血性卒中,关键要针对两类情况:第一类是那些已经发生了缺血性卒中的患者,如何防止其复发。“这是因为卒中疾病非常凶险,而且在发生之后有很高的复发风险,每复发一次,加重一次。”因此,已发生动脉粥样硬化性缺血性卒中的患者属于“极高危人群”,建议将LDL-C目标值控制<1.8mmol/L。

第二类,是针对那些未发生缺血性卒中的患者,需要根据血管风险危险分层评估来确定自己的心脑血管危险程度。具体可分为两种情况:(1)虽没有发生缺血性卒中,但患有急性冠脉综合征、冠心病和糖尿病的患者,则属于极高危人群,建议将LDL-C目标值控制在<2.07mmol/L(80mg/dL)。(2)虽没有发生缺血性卒中,但患有冠心病、高血压、慢性肾脏疾病(1-4期)的患者,应该将LDL-C控制在低于2.59mmol/L(100mg/dL)。

以上这两大类人群都要明确自己的胆固醇的控制水平,必须要控制在合适范围。“大量医学研究证实,降低LDL-C能显著降低心血管疾病风险。目前临床上首选的治疗方案就是使用他汀类药物。”徐安定说,很多病人喜欢问:降脂药能停吗?他强调,胆固醇的控制需要一个长期持续的过程,在治疗中不仅不应随意减量、停药、而且还应定期复查,“因为一旦停药,治疗效果将会大打折扣。”

支招:

记住F-A-S-T,及早发现脑卒中

那么,当您或家人真的不幸发生卒中的时候,应该怎么办呢?徐安定说,有一点需要病人和医生共同完成的,那就是和时间赛跑。

据了解,在美国目前约有一半脑卒中病人能在出现症状后的60分钟内接受溶栓治疗,而在我国,平均时间约为115分钟。徐安定说,一般来说,出现卒中症状后的4.5个小时之内都是适合溶栓的,“但这个时间越短,溶栓效果和病人的康复就会越好。”正因如此,目前已经有不少医院正在努力为卒中病人建立溶栓的“绿色通道”,“想办法压缩病人从进院到接受溶栓之间的流程,例如病人一进院就接受影像学检查,结果一出来,神经内科医生直接带着药物到影像科为病人溶栓。”但徐安定坦言,在中国的医院,仍有许多瓶颈需要突破,例如获取影像资料的时间、与病人的谈话时间以及缴费所耽误的时间。

对于病人来说,很重要一点就是掌握卒中发生的早期信号,尽早到医院。怎么判断?徐安定介绍了一个诀窍:当怀疑发生脑卒中时,记住四个英文字母:F-A-S-T。

F:代表英语单词中的Face,让卒中患者微笑,会发现他们有一侧脸部低垂。

A:代表英语单词中的Arms,看病人手臂是否乏力,让患者向两侧伸直手臂,看是否有一侧稍有下垂。

S:代表英文单词中的Speech,看患者是否出现了语言障碍,让他们重复一句简单的话,看能否重复,或者有没有出现语言奇怪或含糊不清的现象。

T:代表英文单词中的Time,出现卒中征象,时间就是命,要尽快呼叫120,尽快到医院就诊。

标签:避孕药 中风

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